Nhiều giải đấu thể thao Bắc Mỹ được tạo thành từ các đội từ các quốc gia khác nhau - ba trong số bốn giải đấu chuyên nghiệp lớn nhất có các đội thể hiện các thành phố ở cả hai bên biên giới Hoa Kỳ - Canada. Hiện tượng này cũng có thể thấy trong các giải đấu bóng đá. Mặc dù các câu lạc bộ nước ngoài có thể và tham gia vào các giải đấu có trụ sở tại Hoa Kỳ, nhưng không đội bóng nào đủ điều kiện để tham gia Open Cup của Hoa Kỳ, chỉ mở cho các đội liên kết với Liên đoàn bóng đá Hoa Kỳ (US Soccer Federation). Họ cũng không đủ điều kiện để đại diện cho Hoa Kỳ trong CONCACAF Champions League. Những đội tham gia vào các giải đấu của Hoa Kỳ cũng tham gia vào các cuộc thi khác nhau dưới sự liên kết của các liên đoàn địa phương để giành quyền vào Champions League.

MLS chứa một số các câu lạc bộ Canada như Toronto FC, Montreal Impact, Vancouver Whitecaps, FC Edmonton, và Ottawa Fury FC. Năm câu lạc bộ chuyên nghiệp hàng đầu ở Canada (Toronto FC, Montreal Impact, Vancouver Whitecaps, FC Edmonton, và Ottawa Fury FC) đã tổ chức cuộc thi Giải vô địch Cúp Canada cho Giải VĐQG Voyageurs Cup để xác định thành viên CONCACAF Champions League. 

Ngoài ra, các giải Mỹ cũng từng chứa các câu lạc bộ từ Antigua và Barbuda, Bermuda và Puerto Rico. Một số câu lạc bộ bóng đá biến thể trong nhà của Mexico cũng đang chơi ở Mỹ.